说起“鸡皮肤”大家都很关心就是身上跟鸡脖子皮肤一样一颗颗的鸡皮肤学名毛发苔藓或毛周角化症这个和看恐怖片受凉后出现的鸡皮疙瘩可不一样如果把毛囊单位比作一个热水袋热水袋出口堵住突出来有时候有内容物流出来还伴有红肿毛发苔藓非常常见是常染色显性遗传也就说会遗传接近50%的人有该现象但是严重程度很不一致好发部位很多欢迎对号入座钟医生认为毛发苔藓是生理现象也就是你的出厂设置所以你别伤心生气要怪就怪你的...对付毛发苔藓钟医生有很多办法比如口服维生素A 维生素E外用水杨酸软膏 尿素软膏 维A酸软膏口服维A酸但是效果有好有坏评价不一即使有效果也不能维持很久需要维持治疗比较简单的方案是长期外用充分润体乳钟医生自己也有这个问题我给自己选择的方案就是这有什么要紧的按你胃ANYWAY要好看应该支持果酸换肤也可以试试特别在脸上短期效果不错但是其他比如电灼激光因为对操作要求高有留下疤痕的风险不建议轻易尝试要是你要求特别高要见效快而且永不复发以下必有一款适合你
显微镜下血管球瘤切除术诊断要点血管球瘤并不常见,约占所有手部肿瘤的1-2%,一般发病年龄在40岁前。女性多见,最高可达90%以上,环指受累最为常见。足趾受累并不罕见,各趾均可累及。血管球瘤亦可见于除肢端外全身其他各处如肌肉、阴茎、躯干及内脏器官如胃、鼻腔、气管等也可发生,但约75%发生于手部 其中95%发生于甲下。疼痛是甲下血管球瘤的主要症状。疼痛可为自发的或由极轻微的创伤引发,疼痛程度剧烈往往难以耐受而使患者四处求诊。温度的变化,尤其是寒冷可以激发疼痛。疼痛可放射到同侧肩部。部分患者主诉疼痛在夜间更甚,严重者可出现自残倾向。透过甲板可以看到小的红色或蓝色斑点(一般均小于1厘米)。可伴有甲板变薄变软或者游离端的甲纵裂,部分长病史或者经过手术治疗复发的患者甲板可以伴有明显的甲板形态异常。皮肤镜检查可见甲板下境界清楚的均质红色或紫红色结构,甲板可变薄使透光性增强。皮肤镜检查患区时患者感明显疼痛较有特征性。临床极易误诊漏诊,从发病至确诊往往需要很长时间。结合病史和特征性的临床体征一般即可得出诊断。Love’s pin test是用铅笔或回形针等钝器探查甲板压痛点。血管球瘤甲板压痛显著,且分界极为清晰,从无痛区域向疼痛区域移行过程中患者会将手收回以避免疼痛,即为Love试验阳性。该实验阳性区域即为血管球瘤大致所在的位置。该体征敏感度较高。Hildreth试验:将患手抬高使手指末端血液充盈减少,压脉带充盈到250mmHg,局部压痛和疼痛可以出现减轻。然后将压脉带突然放松,局部疼痛和压痛会突然出现加重的情况,是为阳性。该体征敏感度略低,但特意性较强,且不适用于足趾病变。冷激发试验是将冷水或冰块置于受累区域,患者出现疼痛或者疼痛明显加剧即为阳性。该体征在门诊现场进行检查存在一定困难。B超与MRI可确定肿瘤的位置、大小与深度。既往认为X线检查有助于明确肿块位置,但实际操作中成像效果并不理想,敏感度略低。B超可探及肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。MRI对于血管球瘤检查特异性及敏感度均很高,推荐行显微线圈高分辩增强扫描,成像效果极为理想。据统计约50%的甲下血管球瘤可以因压力造成其下的骨受损,故明确肿瘤和骨之间关系尤为必要,MRI可以满足该要求。但高频B超和显微线圈高分辨MRI目前普及度不高对于应用带来一定困难。手术过程以最常用的经甲床路径为例指/趾根部神经阻滞麻醉;完整拔除甲板暴露甲床;血管球瘤处甲床局部紫色或深红色,肿瘤较大或者位置极为表浅者,可以看到相应部位甲床隆起;切开并牵开相应部位近端甲皱襞完整暴露整个甲床和甲母质区域;在6-10倍显微镜下以手术刀片小心切开甲床上皮,并以显微器械仔细分离切除血管球瘤。注意分离出入球血管。精细缝合甲床;近端甲皱襞复位缝合固定,然后甲板回植,并行加压包扎固定。常规术后准备止痛药物,常规隔日或隔两日一次换药;半月后拆除近端甲皱襞缝线。对于不同部位的甲下血管球瘤,还可以采用经甲下皮、侧甲皱襞、指腹切口及甲板开窗术等不同路径方式。注意事项分离甲床和甲板及拔甲时、术中精细操作可以把对甲床、甲母质的影响降到最低。甲板回植有助于保护甲床,且对患者的心理支持极为重要;术后48小时即鼓励患者进行手指活动,以防活动不良导致病指/趾回流障碍肿胀引发疼痛;一般复发都集中在术后1-3月,推荐半年的跟踪随访方案;磁共振显像图例B超显像图例经甲床手术路径图例其他手术路径图例
钟医生因为有很多手术要进行,而且还有一些医务事宜要处理,所以钟医生在门诊时间并不是很多,如果给您带来不便,在此致歉。预约钟医生手术可以按照以下步骤进行:1.明确钟医生的门诊时间,强烈建议通过“好大夫网站”预约,好大夫网上提供的钟医生门诊时间有99%的准确率,尽量避免让您来回奔波;2.请携带病历资料找到钟医生,经过现场确认,双方讨论一致可以安排手术的,由钟医生开单进行术前化验[一般是指血常规、血凝血功能、血乙肝三系、血梅毒、艾滋病抗体,随病患年龄病情不同检查项目可能存在很大差异],并付清手术相关费用。如果认为需要一些诸如B超、磁共振检查的,就需要完成该检查后再重复第2步骤;3.完成第1和第2步骤后,钟医生会和你现场确定时间,一般门诊手术安排在每周一下午,病房手术安排在每周三上午、周五上午,周五下午安排一部分特殊的治疗。如果是微整形美容的治疗,一般安排在周三或者周四的下午略迟时间段;4.按照预定的时间,门诊手术到约定地点等待即可安排手术。住院部手术相对程序会多一点,需要按照预约时间到门诊找钟医生办理住院手续,按照住院流程,再等待手术。5.请注意,在好大夫网站上是不能直接预约手术的,钟医生一直坚持要现场检查过患者,进行面对面沟通后才能预约手术。好大夫网站可以预约钟医生的门诊时间,但是还不能直接预约手术。大医院程序较为繁琐,也是为了更有效率和医疗安全,也请各位理解。
患者提问:疾病:右手大拇指甲根部疼痛多年。病情描述:右手大拇指指甲根部疼痛20年左右,根部软,指甲变形,呈紫色和淡粉色,触痛感特别强,也不能碰冷水,吹冷风。原来在本地小医院被诊为甲沟炎,做过一次拔甲手术,之后还好,待指甲重新长出后,发现没有效果。现在在天气变化时,跳痛感很强。疼痛处图片。希望提供的帮助:在查阅资料时,在网上发现一篇钟医生治疗甲下血管球瘤的病例,感觉和我的症状很相似。http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhongjianbo_2675913306.h希望能得到钟医生的诊疗。所就诊医院科室:当地中小医院 未填写治疗过程:被诊为甲沟炎,做过一次拔甲手术。当时还好,之后长甲后发现没有效果。杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:你这个情况也要高度怀疑血管球瘤。建议你安排时间来我这里看下。患者提问:钟医生,您好。谢谢您的回答。请问检查确诊需要多长时间。以便我好安排时间。如果是,手术需要住院吗?杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:手术肯定要住院的 但是大部分的检查都需要在入院前做完。确诊需要做磁共振检查 这项检查需要你单独再跑一趟 会比较繁琐 请一定有耐心。杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:7月19日来办理住院手续,7月20日给你安排手术。你看这样行不行?可以的话请回复确认。患者提问:可以的。谢谢钟医生。患者提问:钟医生您好,明天上午我准时到你的诊室去办住院手续。杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:好的住院手术。随后出院。杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:图片患者提问:谢谢钟医生,图片已收到。按照您的叮嘱,昨天下午我已开始进行恢复练习了,可是今天上午我感觉到手术拇指的指腹比较麻木,不知道是什么原因,这种情况正常吗?期盼解答,谢谢!杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:正常。患者提问:钟医生您好,我29号要拆线了,请问您29号那天是上午上班还是下午上班呢?谢谢!杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:一个上午都在 你一早出来没问题的。患者提问:好的。谢谢啦!患者提问:图片患者提问:钟医生您好,昨天我回家之后按照您说的加大幅度练习,可是在甲根手术缝合的地方皮肤裂缝了(见图片),并且出现了一点带点血色的液体,随着手指弯曲的幅度越大,裂缝也越大,请问这样还能练习吗?是不是也要暂时不要下水呢?会影响后期的恢复吗?谢谢!杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:可以擦点百多邦软膏 这几天先缓一缓活动关节 等皮长好了继续活动。患者提问:那需要简单包扎一下吗?杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:创可贴就足够了患者提问:好的,谢谢您的回答。患者提问:图片患者提问:钟医生您好,这几天我手上的这个裂缝虽然擦了药,也没做康复运动,但是好像没什么变好的迹象,而且左边缝线的地方也没长起来,这要不要紧呀?会影响甲床的生长吗?杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:不会影响甲床生长的 不在一个部位。适度活动还是要的。我看照片比前面已经有好转了。患者提问:谢谢您的回答,那我这个缝能长起来吗?我现在最担心的就是这个。杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:能长起来的。患者提问:钟医生您好,上次的甲下血管球瘤摘除手术已经过去三个月了,首先非常感谢您,这三个月手指再也没有疼过了,下面拍了两张指甲恢复的照片,想请问一下您,我指甲上面的那条裂缝有没有办法让它长得合拢起来呀?还有现在我每天早晨起床活动手指的时候,会感觉手指里面的韧带有顿挫感,这是正常的吗?有没有什么影响?谢谢!杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:从照片判断,你的指甲外观还会越来越好看的,要有耐心。关节的顿挫感还是应该与你术后没有早期开始活动有关。我给你建议还是加强关节的运动,可以去买个促进手指运动的器械来加强锻炼。患者提问:谢谢钟医生的及时回复!患者提问:血管球瘤手术一周年零六天。完美恢复。感谢钟医生妙手回春。杭州市第一人民医院皮肤性病科钟剑波回复:太棒了,我看了也非常开心。恭喜你。
钟剑波医生带领的团队用微创皮下修剪术的方法治疗腋臭已经多年,累积无数成功的案例。但是也有病人因为种种原因不能接受手术。手术恢复时间较长,需要至少十天,期间需要停工停学,很多患者无法做到。手术后可能残留疤痕,也有患者因为疤痕无法接受手术。术后要10-15天不能洗澡,也有患者因为害怕手术而不愿意接受手术治疗。那该如何是好?现在有更好的办法了!可以用miraDry微波治疗!不用手术,没有疤痕,不用停工停学,恢复期短,真正做到无创治疗。而且治疗腋下多汗、腋臭一次解决,还可以明显减少腋毛!Q:什么是miraDry?该项微波治疗是目前前沿的腋下多汗及异味的诊疗手段,是一种无创的技术。其优点在于安全可靠、持久有效、恢复快、无需用药和没有疤痕。临床数据显示,可平均减少82%腋下排汗量,患者满意度高达90%以上。Q:治疗原理:负压吸起表皮,专有的微波频率和技术把微波能量精准的传递到真皮层跟脂肪层的交界处(汗腺分布区域),不受皮肤厚度的限制。微波在穿透真皮层后到达脂肪层会产生微波反弹,真皮层上方不断的向下发射微波,从而产生一个能量集中区。治疗头上的陶瓷水冷系统一直保持15℃保护表皮和真皮上部,使皮肤不受热能破坏,冷却系统可以控制热能向下传导,使热能均匀的在治疗区域加热,利用60℃-70℃的高温把汗腺完全破坏,温度监测系统可实时监控治疗温度,确保治疗更安全。Q:效果如何?普遍来说,一次疗程,患者就能感受到腋下汗量及异味的减少。临床对照实验发现,70%至90%的患者腋下汗量明显变少。当然,如同其他医学治疗,其效果因人而异,未必每位患者都可达成同样显著的疗效大汗腺和小汗腺就像我们的器官,一旦被破坏,无法重生,所以效果是永久性的目前最新一代miraDry治疗在改进治疗方案后,钟剑波医生的团队也根据实际需求对治疗方案进行了调整升级。根据患者使用反馈,约有90%的患者在一次能量等级5治疗后可最低减少70%-80%的腋下排汗量及异味,有少数人需要在第二次治疗后以达到满意疗效,如需第二次治疗,须间隔三个月后。Q:治疗过程是怎么样的?第一步:测量治疗尺寸第二步:对治疗区域进行消毒并选择对应尺寸的转印纸规格,转印到皮肤上第三步:注射局部麻醉腋下的局部麻醉是为了让患者有一个舒适的治疗过程,大多数患者在注射麻药时会有轻微或没有疼痛感,1=不痛,10=最痛,平均感觉疼痛为2分第四步:微波治疗的过程没有明显痛感。部分患者还反映治疗过程太安静,觉得有点无聊...术后即时反应清洁后Q:最终效果如何?治疗前后对照腋臭的治疗效果无法用图片说明,你懂的...目前综合的统计数据,90%以上患者一次治疗即达满意,极少部分患者需要重复治疗。Q:这个治疗方案有什么副作用和并发症么?常见的不良反应有治疗区域局部水肿,一般1-3周可以消退局部轻度淤青,一般2-3天即可消退治疗后1-2天可能会有轻度疼痛感,但均可耐受极个别患者感觉到轻微的上臂麻木感,一般2-4周可消退治疗后皮肤会有敏感度增加的感觉,但是只有你自己知道,旁人是看不出来的治疗后腋毛会有明显减少[这个算并发症实在有点牵强...]总体来说,不良反应非常轻微。整个治疗过程无明显痛苦,术后护理极为便利。无需住院,做完当天即可开车洗澡,第二天即可上班上学。除了健身及重度体力活动外,不影响正常生活。Q:怎么知道我是否适合这个治疗方案?女生满16周岁、男生满18周岁,有腋臭、腋下多汗一般来讲都适合这个治疗方案。一下情况可能不适合该治疗方案:既往做过腋臭手术;腋窝部位做过其他手术[如淋巴清扫、大的肿物切除]体型过于肥胖者有精神疾病的患者有凝血功能障碍的患者有大疱性皮肤病、严重银屑病、慢性家族性良性天疱疮等可能导致腋下皮肤愈合困难的疾病史当然,直接找钟剑波医生咨询是最好的办法。Q:我想更多了解这个治疗方案,该如何联系钟医生?钟剑波医生的门诊在杭州市第一人民医院[浣纱路261号]三号楼四楼411诊室。请挂普通皮肤科就可以。如果就诊人数比较多,请耐心排队。也可以耐心等待叫号,当您的号不管被哪位医生叫到,你都来找钟医生就好。钟医生有时候人会比较多,等待时间可能略长,抱歉。因为钟医生目前的门诊尚不能完全固定,所以强烈建议通过好大夫提前和钟医生预约好门诊时间,以防止让您白跑一趟白白浪费时间的情况发生。康复过程
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病网上看病流程如下:(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##温二院”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复四、家庭医生服务如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
欢迎您使用好大夫平台咨询,感谢您对我的信任。请大家注意几个问题:1:这里所有的问题都是由我本人回答的,但是工作实在繁忙,我会尽量保证一天两次来这里回答问题,但是如回答速度略慢,请多包涵;2:在这个平台,免费回答的次数为三次,三次以后的问答是需要收取费用的,目前定价为60元三个问题。如果给您带来不便,请谅解;3:请你问问题的时候尽量简洁,如有可能,请尽量多附上照片、病例资料等材料,方便我帮您判断;4:如果您对我的回答和帮助感到满意,请在手机微信、app客户端或者网页上帮我投票,非常感激,谢谢。愿我的点滴之力对您有帮助,祝您健康。
下眼睑痣的切除及修复。直接缝合睑缘会变形 采用皮瓣移植的办法达到保持睑缘形态不变的目的。三个月后复诊的效果可以称得上完美。
这种病的痛感就像每天用针插进指甲缝 2015年05月19日 钱江晚报新浪网http://news.sina.com.cn/c/2015-05-19/045931848066.shtml
这几天杭州气温骤升,大街上不少人已经穿起了短袖短裤。对40岁的王先生来说,夏天是他最怕的季节,因为自己有多汗症。王先生是一家私营企业的老板,平时经常需要应酬谈生意。王先生人微胖,很容易出汗,尤其是夏天,两腋下的衣服常常湿漉漉一大片,非常狼狈。前不久,王先生到杭州市第一人民医院皮肤科就诊,希望医生帮忙想想办法。接诊的是皮肤科主治医师钟剑波,他建议王先生选择肉毒素治疗多汗症。王先生起初挺纳闷,觉得肉毒素不是女性用来瘦脸美容的吗,难道还有其他作用?抱着试试看的心情接受了治疗,一段时间下来,王先生发现效果很不错。和男性相比,女生更注重出汗的问题。26岁的沈小姐是平面广告模特,沈小姐人长得高挑美丽,但因为腋下多汗还伴有轻度腋臭,经常使用止汗露,用久了之后,腋下皮肤色素暗沉,很不雅观,沈小姐即使到了盛夏时节也不敢穿无袖衣服,也不愿意去泳池游泳,因此失去了很多拍摄机会。沈小姐考虑过做微创手术,但又害怕疼痛,一直很纠结。前几天听说肉毒素能治疗多汗症,觉得很新鲜,赶紧上医院咨询治疗。市一医院皮肤科主任吴黎明说,每年临近夏天,到门诊就诊的多汗症病人都特别多。多汗症是指出汗超过保持热稳定体温所需的生理性数量,有些人全身出汗很多,有些局限在一定部位多汗,也有人一紧张就多汗,虽然对于身体健康没有致命性影响,但对日常生活、社交和职业活动影响很大。“有些病人夏天即使轻微活动,腋下就会湿一片,夏天衣服穿得轻薄,很容易被发现,病人会觉得特别难堪。”钟剑波说,治疗多汗症,临床上有许多办法。比如外用药物,10%-30%氯化铝无水酒精溶液,5%-10%甲醛溶液或2%-10%戊二醛溶液等,但维持时间短,对皮肤有一定刺激性。内服药物治疗,如抗胆碱能药、抗抑郁症药或镇静药等,但病人口服后会出现口干、嗜睡、恶心、眩晕等副作用,许多病人不愿意接受。外科手术也能治疗多汗症,最常见的是腋窝部软组织切除术,腋窝皮下脂肪抽吸术或交感神经切断术,但手术风险比较大。肉毒素治疗相对来说最安全,在国外,这已经是腋下多汗症治疗的金标准。当然,对全身多汗的治疗并不适用。一般来说,肉毒素注射的安全剂量为500U,治疗腋下多汗只需要100-200U即可,一般3-7天见效,治疗后高峰期出汗量可以减少75%以上,一次治疗一般可以维持一年有效。当然,肉毒素治疗也有一定要求,患者必须没有凝血功能障碍疾病、传染性疾病、精神病病史,腋下局部没有皮肤病,没有相关药物过敏病史,且需要年满12周岁。